近日，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)啟動，滬、蘇、浙、皖三省一市人力資源和社會保障廳（局）負(fù)責(zé)人在上海簽訂試點(diǎn)合作協(xié)議。經(jīng)三省一市協(xié)作共商，江蘇省南通市、浙江省嘉興市、安徽省滁州市等8個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)和上海市成為長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算首批試點(diǎn)，上海長期在外地居住、工作的參保人員，在上述地區(qū)的試點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)，可以按規(guī)定直接刷卡結(jié)算。(10月8日《健康報(bào)》)

當(dāng)前，全國范圍內(nèi)的異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)初具規(guī)模，諸多跨省異地就醫(yī)的患者可以在異地直接結(jié)算，不再像過去那樣，需要先墊付看病費(fèi)用，再將票據(jù)拿回參保地報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至6月底，國家平臺累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算59.9萬人次，醫(yī)療費(fèi)用150.3億元，醫(yī)保基金支付91.0億元。從這些數(shù)據(jù)可以看出，這一政策已給眾多患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠和便捷。

然而在當(dāng)前，這些好處只有住院患者方能獲得，跨省異地看門診仍然無法直接結(jié)算，門診患者在異地通常只能掏現(xiàn)金看病。這樣一來，很多患者雖然醫(yī)保個(gè)人賬戶上有不少錢，但由于人在外地，卻不能便捷地使用這些錢，只能讓它繼續(xù)沉睡。一些慢性病患者在參保地可以享受到一定限額和比例的門診報(bào)銷，但他們到了異地卻無法享受，或者只能通過在異地住院的方法享受，不僅造成了患者的諸多不便，而且還可能導(dǎo)致醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的浪費(fèi)。

比起住院患者，門診患者的病情雖然較輕，但數(shù)量更為龐大。絕大多數(shù)外地務(wù)工和隨遷居住人員，他們迫切需要的或許不是在外地住院，也許不過是看一看門診而已。將異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)惠民措施的惠及面，從住院患者擴(kuò)大到門診患者，是他們所期盼的一項(xiàng)民生福利。長三角地區(qū)三省一市在這方面先行試點(diǎn)，可謂開了一次先河，必將受到當(dāng)?shù)孛癖娪绕涫峭獾貏?wù)工人員等群體的廣泛好評。

但也要看到，與住院直接結(jié)算相比，門診直接結(jié)算更加復(fù)雜一些。門診人多面廣，涉及的科室和就診人員更多，直接結(jié)算存在的難度更大。且比起住院報(bào)銷政策，各地門診報(bào)銷政策的差別也更大，譬如門診慢性病報(bào)銷，各地不僅報(bào)銷限額和比例不同，而且報(bào)銷病種和藥品目錄等，也都存在不同的規(guī)則，實(shí)行異地門診直接結(jié)算，首先需要謀求門診報(bào)銷政策基本一致。

開先河的第一步總是最為關(guān)鍵，只有邁出了這一步，克服技術(shù)方面的難題只是時(shí)間問題。此次三省一市在這方面的試點(diǎn)無疑值得期待，若能摸索出一套科學(xué)合理的新模式供各地借鑒，這項(xiàng)惠民舉措就有望在不久的將來得到普及，屆時(shí)，民眾不僅在異地住院能夠享受到直接結(jié)算的好處，在異地看門診也同樣能夠如此。