常有一類患者紅著眼來就診，以為自己得了“紅眼病”，其實需要警惕的是葡萄膜炎。

那什么是葡萄膜炎呢？

眼球壁分為三層，葡萄膜為中間層，包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜，因形似紫色葡萄皮，因此被稱為“葡萄膜”。

葡萄膜炎的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，為常見的致盲眼病，且與全身性疾病有密切聯(lián)系。既可單眼發(fā)病，也可雙眼發(fā)病，好發(fā)于20-50歲青壯年，但也可能影響兒童。

葡萄膜炎常見的病因包括以下幾類

1.感染因素：可因病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等病原體直接侵犯葡萄膜及眼內(nèi)組織引起炎癥；

2.非感染因素：

（1）外源性因素：多因手術(shù)、外傷、酸、堿等物理或化學(xué)性損傷所致；

（2）內(nèi)源性因素：①自身免疫反應(yīng)，②氧化損傷因素；

3.免疫遺傳因素：現(xiàn)發(fā)現(xiàn)多種葡萄膜炎與HLA抗原有關(guān)。如強(qiáng)直性脊柱炎合并葡萄膜炎與HLA-B27有關(guān)。

急性葡萄膜炎最常見

葡萄膜炎的分類有很多種，按解剖部位劃分是目前臨床最常用的分類方法，分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。

其中急性前葡萄膜炎是眼科比較常見的一類疾病，在這里我會給予著重介紹。

臨床表現(xiàn)：單眼發(fā)病，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀。?

急性葡萄膜炎控制不佳或就診不及時還可能發(fā)生一些并發(fā)癥：

（1）瞳孔變形、后粘連：急性前葡萄膜炎患者瞳孔變形，放大不規(guī)則，甚至因粘連不能被放大，多見于治療不及時或治療不當(dāng)?shù)幕颊摺Ｏ聢D為虹膜后粘連，瞳孔呈梅花形；?

（2）繼發(fā)性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無法經(jīng)瞳孔區(qū)進(jìn)入前房，眼壓會急劇上升，患者可以頭脹痛、惡習(xí)等癥狀；也可因滲出物阻塞前房角，引起眼壓升高；?

（3）并發(fā)性白內(nèi)障：由于反復(fù)的炎癥刺激，引起晶狀體混濁；?

（4）眼球萎縮：是葡萄膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于炎癥破壞眼內(nèi)組織，導(dǎo)致視力散失，眼球萎縮。?

別慌，可以這么治療

在治療上，常予以糖皮質(zhì)激素滴眼液和睫狀體麻痹劑眼藥水，病情嚴(yán)重前房炎癥反應(yīng)較重者，常予以糖皮質(zhì)激素口服治療，對伴發(fā)全身疾病者，可予全身免疫抑制劑治療。同時辨證論治，予以中藥內(nèi)服。?

如若得了葡萄膜炎，需要積極配合治療，按時復(fù)查，按醫(yī)囑用藥（特別是使用激素患者不可突然停用，需要遵醫(yī)囑逐漸減量）；多閉目休息，避免在強(qiáng)光環(huán)境下生活；清淡飲食，合理運動，增強(qiáng)免疫力，注意用眼衛(wèi)生。

急性前葡萄膜炎易反復(fù)發(fā)作，單眼或雙眼交替發(fā)作，HLA-B27陽性的患者更易復(fù)發(fā)，癥狀更重，積極治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后視力良好，但病情遷延或反復(fù)發(fā)作引起并發(fā)癥的預(yù)后差，甚至可能致盲，所以發(fā)作時一定要及時就診。

云南省中醫(yī)醫(yī)院眼科知多少？

云南省中醫(yī)醫(yī)院眼科是云南省衛(wèi)生健康委中醫(yī)重點專科、“眼底血癥”重點專病科室，科室采用中醫(yī)辨證論治配合特色中醫(yī)外治治療眼科各種疑難疾病，尤其是眼底血癥（視網(wǎng)膜中央及分支靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等）、神經(jīng)眼科疾病（視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)炎、眼外肌麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病等），是我省眼科采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼科疾病的一大特色，深受患者好評。科室還開展了重瞼成形、眼袋整形、內(nèi)外眥成形、眼周除皺、上瞼下垂矯正等眼部整形美容手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、青光眼小梁切除手術(shù)、醫(yī)學(xué)驗光等。

文?|光華院區(qū)眼科：羅蝶

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