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脫發雖然不是大問題，但是卻困擾著很多人。研究顯示，目前我國2億人正在飽受脫發疾病困擾。

83.9%男性在30歲之前有出現脫發現象，94.5%女性很在意自己的男友是否脫發。81.5%人事部職員表示脫發會增加應聘者求職難度；88.73%脫發患者嘗試各種偏方治療， 但都無功而返。

說起頭發的問題，首先還得從毛囊說起，頭發的生長是與毛囊分不開的。毛囊的活性是保證頭發生長更換的前提。毛發的密度隨性別、年齡、個體和部位而異。每個人大約有10萬個在頭皮部，一般認為，毛囊的密度是先天生成，到成人期不能增添新的毛囊數。

脫發的常見疾病

引起脫發的疾病有很多，以下2種疾病是引起脫發常見的疾病：

1.斑禿

是一種非瘢痕性的炎癥性脫發性疾病，常見的臨床表現是頭部出現邊界清晰的圓形斑狀脫發，大約半數患者病情反復發作，可遷延數年或數十年。

少數患者病情嚴重，毛發脫落可累及整個頭部的終毛（全禿），甚至累及全身的毳毛（普禿）。斑禿雖然不累及重要臟器，但脫發對患者的心理、工作和社會活動均產生嚴重影響。

? 中醫治療

內治法：中醫學認為本病的發生多為肝、腎、氣、血功能失調，風邪入侵，致經脈不暢，發根失養所致。將本病辨證分為4型：

（1）血熱生風型：治以涼血活血、養陰熄風為主，以二至丸合六味地黃丸加減；

（2）氣滯血瘀型：治以通竅活血為主，以通竅活血湯加減；

（3）氣血兩虛型：治以益氣養血為主，以十全大補湯加減；

（4）肝腎不足型：治以滋補肝腎為主，以七寶美髯丹加減。

外治法：中醫外治多以活血化瘀、行氣通絡為主，補益肝腎為輔，可起到擴張局部微循環的作用，保障毛乳頭血供，促進毛發生長，主要包括中藥外擦和針灸治療等方法。

2.雄激素性脫發

本病是男性最常見的非瘢痕性脫發，一般始于中年甚至青春期，隨年齡增長而加重，男性患者主要以前額發際線后退、頭頂部毛發進行性減少為特征，可稱男性型脫發（MPHL）；女性患者以頭頂部毛發稀疏而發際線保存良好為主，可稱女性型脫發（FPHL）。

雄激素性脫發主要影響容貌和心理健康，對患者的自信心、工作、生活、婚姻和社交生活帶來一定的影響。診斷主要依靠病史和臨床表現，治療中提倡早期和長期治療。本病的發病率白種人大于黃種人和黑種人，我國流行病調查的結果顯示男性患病率為21.3%，女性患病率為6%。

? 中醫治療

內治法：辨證論治分四型

（1）血熱風燥型：癥見頭皮屑多而癢，頭發枯黃易落。用手一抓，可見數十根齊落，頭頂日見發稀。藥用生地黃、熟地黃、何首烏等。

（2）血虛風燥型：癥見頭皮多屑呈糠秕狀，頭發干燥而無光澤，癢若蟲行，前額兩側及頭頂部頭發稀疏而細。面色少華，頭暈心悸，舌淡無苔，脈細弱。藥用熟地黃、何首烏、當歸等。

（3）濕熱型：頭皮油膩黏著，如涂膏脂，發根被蝕，皮膚潮紅，滲出較多，糜爛、結痂，或頭皮多屑，有明顯瘙癢，日久則前額及頭頂部頭發稀疏變細，脫落以致禿頂。舌紅苔黃而膩，脈滑而數。藥用生地黃、當歸、龍膽草等。

（2）肝腎不足型：癥見頭發焦黃枯燥，或間有白發，頭目眩暈，腰膝酸重，舌絳苔光，脈細數。藥用生地黃、熟地黃、茯苓等。

外治法：

（1）頭皮脂溢洗方：蒼耳子30g、苦參15g、王不留行30g、明礬9g。每天1劑，水煎洗頭。

（2）百部50g，蛇床子、地膚子各30g，每天1劑，水煎后洗發。

（3）首烏、女貞子、丹參、補骨脂各10g，加入95％酒精500ml浸泡2周后外搽，每天3次。

（4）透骨草45g，煎湯熏洗頭發，每天1次，每次20分鐘，洗后勿再用水洗。

3.休止期脫發

本病是由多種因素引起的一定比例的生長期頭發快速向休止期過渡，從而引起彌漫性脫發。彌漫性頭發脫落是其唯一癥狀，患者發現在梳頭或洗頭時頭發脫落增加，在刺激因素和臨床脫發之間常有2～4個月的潛伏期，這種休止期脫發，若病因去除，一般在6個月內可恢復正常，個別可在1年內恢復。

一般表現為頭發暫時性稀疏，偶可累及體毛，但很少累及50%以上的頭發，休止期毛發計數>25%是診斷標準。

全身治療：口服胱氨酸每次0.1克和維生素E，每次0.1克，每日3次，也可以口服B族維生素、谷維素、鋅制藥等。明顯有精神因素的患者，可給鎮靜藥，如溴劑口服液、異丙嗪糖漿、地西泮等。積極進行心理治療，包括暗示、放松療法及心理疏導等。

物理療法：光化學療法、局部按摩、音頻電療、氦氖激光照射治療、蠟療等+都有一定療效，如磁性頭皮梳的治療方法。

作者丨廖承成（云南省中醫皮膚病專科醫院）

責任編輯丨馬春麗