近年來，“兒科荒”備受關注。記者近期走訪四川、北京、浙江多省后發現，新冠肺炎疫情發生后，一些大醫院兒科就診出現常見病患兒數量減少、兒科“遇冷”的情況，但兒科醫生收入低、工作量大、留不住人等“老大難”問題仍存。當前，我國疫情防控轉為常態化，業內人士呼吁，兒科要主動作為，強化“戰時”和“平時”的兩手準備，不斷優化就醫流程，滿足群眾就醫需求。

常見病門診量降低疫情后兒科有些“遇冷”

近期，記者在多家醫院兒科診室走訪后發現，新冠肺炎疫情發生后，兒科疾病譜發生明顯改變，以前夏季是兒科感染類疾病高發時期，例如發熱、腹瀉、呼吸道感染等疾病，今年兒科意外傷害、墜樓、心理問題、內分泌問題等疾病數量明顯上升。

同時，疫情發生后，一些家長有擔心和恐慌心理，盡量不來醫院看病，導致一些地方的兒科診室“遇冷”。

浙江大學醫學院附屬兒童醫院急診科負責人楊子浩說，以往兒童內科門診日均量有1000-2000人次，現在只有三四百人次。醫院的住院床位也進行了調整，增加了外科床位、減少了內科床位，越來越多的兒科醫生通過互聯網醫療加強與病人的溝通和隨訪。

“新冠肺炎疫情發生后，孩子有一般的感冒咳嗽，家長們也不像過去那樣心急火燎地帶孩子去醫院了，常見病、多發病患兒近期來得明顯少了。”成都市第三人民醫院一位兒科醫生說。

不過，隨著近期季節變化明顯，天氣變化導致感冒多發，呼吸道感染小患者也明顯增多，夜間兒科急診量日益增加。

“在夜間，普通感冒能占到兒科接診量的一半，這其中又有一大部分是有發燒、咳嗽癥狀的。”朱華說。

兒科老頑疾仍存：“又忙又累，收入還低”

“兒科門診量大但含金量低，我們專科醫院的醫務人員收入也不是很理想，和付出不成正比，醫學畢業生如果有其他選擇，還是不愿意選擇兒科。又忙又累，收入還低。”北京一位不愿具名的兒童專科三甲醫院醫生說。

記者調研了解到，雖然疫情后兒科門診量有些“遇冷”，但是兒科醫生收入低、留不住人等“老大難”仍存。“我們兒科今年招了一個神經外科的研究生，剛過來實習一個月不到就走了，新生兒外科招人要求比較高、招人難度也大，優秀的人才很難首選兒童醫院或兒科。”浙江大學醫學院附屬兒童醫院新生兒外科主任鈄金法說。

朱華等兒科一線醫生坦言，三級綜合醫院的兒科普遍萎縮較為嚴重，而且多以普通兒科為主，不可能進行細分。和其他科室相比，兒科屬于不掙錢、風險高的科室，綜合醫院自然不愛發展;而且綜合醫院的兒科分科不細，主要看常見病多發病，醫生自身的專業水平難以得到鍛煉提升，很多醫生也不愿意來。

“從醫院科室創收來說，兒科可以說是墊底的。”北京市中關村醫院兒科主任劉向梅說，去年冬天科室最忙的時候，每天都要看到晚上六點左右，有的時候中午都顧不上吃飯。

盡管工作量大、患者多，但兒科醫生的收入仍然偏低。劉向梅坦言，兒科醫療服務的定價還是偏低，比如孩子做一次霧化治療就8塊錢，采一個靜脈血6塊錢。“一個患兒靜脈輸液2個小時，從醫生看病問診、到護士配液等一套流程需要2個多小時，醫護人員只掙30塊掛號費和10塊輸液費。”她說。

記者了解到，當前，我國仍存在兒科醫療資源總量不足、優質資源短缺、分布不均衡和結構不合理等問題。浙江大學醫學院附屬兒童醫院黨委書記舒強介紹，以浙江為例，目前省級綜合性公立兒科醫院只有1家，11個地市基本沒有一定規模的綜合性兒童專科醫院。在醫療服務價格、資金投入、政策規范等方面，都參照成人醫院，與成人醫院一個標準、一個政策，沒有專門針對兒科醫院的制度體系，也是影響兒科發展和地方建設熱情的重要原因。

專家認為，基層兒科醫療機構因診療水平參差不齊，患者不信任而門可羅雀;大醫院專家本應主攻疑難雜癥，絕大多數時間看的卻是常見病，這進一步加劇了“兒科荒”。

“平戰”結合破解“兒科荒”亟待主動作為

目前，我國疫情防控轉為常態化，業內人士呼吁，兒科要主動作為，強化“戰時”和“平時”的兩手準備，做好平戰結合，不斷優化就醫流程，建立規范、有效、持續的發熱門診，確保兒科正常運轉，滿足群眾就醫需求。

徹底加快改革公立醫院自負盈虧的屬性和收入分配機制，適當向兒科傾斜。朱華呼吁，兒科是具有一定公益性的科室，承擔了很多社會職能。在現有情況下，兒科的用藥、治療都不掙錢，兒童專科醫院日子不好過，綜合醫院的兒科更難。國家應該給予一定的支持和傾斜，如果都讓醫院自收自支，那不掙錢的兒科必定會日益萎縮。

“疫情后，兒科常見病門診量有所減少，希望加強兒科醫生的晉升、培訓機制，讓兒科醫生能加強科研攻堅，提升專業素質。”楊子浩說。

完善兒科診療體系架構。劉向梅等呼吁，在省級層面建立“兒童疾病分級診療”平臺，每個地級市應建立至少一家專門的兒科醫院，以“集團化”管理模式打通人、財、物，探索分級診療與培養基層兒科人才相結合的創新路徑。

鼓勵大醫院與社區醫院共同發展兒科醫聯體。記者了解到，近年來，四川大學華西第二醫院以標準化診療流程輸出為突破口，配套建立有專家團隊支撐的轉診“綠色通道”，創建了醫聯體“華西婦兒聯盟”。此舉改變“送醫幫扶”傳統模式，通過給醫生賦值賦能，填補了服務“短板”，破解了基層醫患“信任困局”。不到一年，基層試點單位接診患兒近兩萬，隨訪滿意率逾97.8%。

有關專家還建議，順應互聯網醫療發展趨勢，充分利用大數據、物聯網等技術，優化兒科醫療服務流程、提高兒科服務效率。(記者 董小紅 林苗苗 黃筱)