父親是家里的頂梁柱,父親的健康無異于家庭的財富。6月18日是“父親節(jié)”,武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科主任李兵教授呼吁公眾關(guān)注男性惡性腫瘤前列腺癌，提升早篩早治意識，并寬慰前列腺癌是種“惰性腫瘤”，一旦發(fā)現(xiàn)也不用緊張，早期患者完全可以通過規(guī)范治療達(dá)到治愈，晚期患者也可與疾病和平共處。

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免費早篩覆蓋5萬人“防未病”

前列腺癌是全球男性發(fā)病率排名第二位的腫瘤，因DNA或基因突變，導(dǎo)致正常前列腺上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞，并出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的不斷增殖和疾病的發(fā)展。年齡增長、高脂飲食、肥胖等，是前列腺癌的高危因素。

遺憾的是，早期的前列腺癌并沒有明顯的臨床表現(xiàn)。據(jù)了解，歐美國家注重早期篩查。在美國，早期局限性前列腺癌病例占81%。日本則接近50%，而我國多中心研究資料提示僅有1/3。

李兵記得，20年前，門診患者中80%—90%來的都是晚期前列腺癌，患者已經(jīng)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)局部侵犯或者有骨轉(zhuǎn)移，痛苦不堪。但近十來年，隨著體檢的普及和重視，一些沒有癥狀的，或者是相對早期的前列腺癌被篩查出來。

“如果早篩出來，完全可以根治。”李兵介紹，在中南醫(yī)院，通過微創(chuàng)技術(shù)，機(jī)器人輔助精準(zhǔn)解剖，手術(shù)可以徹底切除整個前列腺并保留足夠長的尿道長度，實現(xiàn)疾病治愈。患者在術(shù)后5—7天可正常控尿。對晚期患者，在多學(xué)科通力合作配合下，通過輔助治療達(dá)到病理分期降期，部分患者可爭取手術(shù)機(jī)會，也可采用阿帕他胺等新型內(nèi)分泌治療藥物，能快速深度降低患者前列腺特異性抗原（PSA）水平。PSA是前列腺癌療效評價的重要指標(biāo)，既往研究發(fā)現(xiàn)，PSA下降越快、降得越低，患者生存情況也會愈加理想，不僅可獲得比較長的生存預(yù)期，水腫、體重增加、外表女性化等副作用也比較小。

雖然現(xiàn)在治療手段有了很大突破，但李兵仍然強(qiáng)調(diào)，早篩對于防治前列腺癌至關(guān)重要。目前，前列腺癌的快速篩查手段有三種：第一， PSA篩查，抽血即可完成；第二，在門診通過有經(jīng)驗的醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)有無結(jié)節(jié)或變硬的情況；第三，通過較為精確的B超。

近幾年，中南醫(yī)院已在全省范圍開展免費的前列腺癌篩查，將覆蓋全省5萬人。建議50歲以上男性應(yīng)每年定期做一次PSA篩查，有前列腺癌家族史的男性從45歲開始就應(yīng)定期篩查，在日常生活中也應(yīng)該預(yù)防前列腺癌，養(yǎng)成多飲水，多吃西紅柿等蔬菜的良好生活習(xí)慣。

國際首創(chuàng)技術(shù)化解男性疾病臨床痛點

除了前列腺癌，男性還因出汗較多等原因多發(fā)輸尿管結(jié)石，激光碎石后，常會并發(fā)輸尿管狹窄或梗阻。

此時一位在意大利工作的患者張先生，專程從國外趕至中南醫(yī)院求診。他之前在意大利進(jìn)行了輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)了輸尿管狹窄，導(dǎo)致尿從腎臟到膀胱“走不通”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生評估其輸尿管狹窄段太長，無法修復(fù)重建，只能主張切腎。了解到中南醫(yī)院復(fù)雜輸尿管狹窄修復(fù)手術(shù)在國際領(lǐng)先，張先生特地來到武漢就醫(yī)。

復(fù)雜的輸尿管狹窄處理一直是臨床治療的難點，以往腸代輸尿管或自體腎移植等傳統(tǒng)手術(shù)方式對人體傷害都很大，且易反復(fù)感染。而現(xiàn)在，李兵團(tuán)隊在國際上首創(chuàng)以舌黏膜片移植來替代傳統(tǒng)方法，極大降低了創(chuàng)傷，并發(fā)癥少，術(shù)后最大程度避免了內(nèi)環(huán)境代謝紊亂。

6月12日，張先生手術(shù)成功，修復(fù)狹窄段8cm，術(shù)后順利康復(fù)。

據(jù)悉，中南醫(yī)院輸尿管狹窄修復(fù)手術(shù)每年超過360例，成功率超97%。其中，修復(fù)長度最長達(dá)到17.5cm，超過了輸尿管長度一半。該輸尿管狹窄技術(shù)也在歐美、中國50多個醫(yī)學(xué)中心得到推廣和應(yīng)用。

此外，作為另一種男性的慢性進(jìn)展性疾病，前列腺增生越發(fā)常見。該院開展離子電切術(shù)，對患者組織損毀較小，術(shù)中幾乎無出血，術(shù)后尿樣清亮，每年約為500名患者重拾健康。

湖北日報全媒記者余瑾毅