東方網記者劉軼琳7月3日報道：從14歲頭皮上出現兩片紅斑開始，曹靜（化名）的人生從此發生改變。一開始，她并不知道得了銀屑病意味著什么，以為總會痊愈，但漸漸地，病情的發展超出了預期。先是踝關節腫，她以為是騎車上學造成的運動損傷并沒在意，但接踵而至的疼痛讓她的父母意識到事情并非那么簡單。

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銀屑病，就是老百姓俗稱的牛皮癬，是一個受到全世界關注的慢性疾病。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科副主任李霞說，銀屑病是遺傳與環境共同作用誘發的免疫介導的慢性、復發性、炎癥性、系統性疾病，典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，凸出皮膚表面，局限或廣泛分布，無傳染性，常罹患終身，甚至被稱為“不死的癌癥”、“不治之癥”。由于病程長易復發，且復雜難治，嚴重影響患者身心健康。

罹患銀屑病，人生從此改變

曹靜大學時學的設計專業，因為銀屑病造成的越來越嚴重的皮損讓她在求職路上屢屢碰壁。“人家第一眼就能看到你臉上身上有什么，馬上會離你遠一點。熱心的人會問你這到底是什么問題，擔心會不會傳染。我會反復和他們解釋。”曹靜說。即便知道了這種疾病不會傳染，身邊人也避之不及。好不容易找到工作，試用期一過，公司就找借口回絕了她。

這種歧視還出現在她的婚戀中。因為有銀屑病，有的相親對象直接搖頭，甚至不愿意見上一面。不過對于前夫，曹靜坦言并未隱瞞病情。但在孩子誕生后，一次嚴重的藥物過敏讓曹靜的病情惡化。“最嚴重的時候昏迷，后來完全失去自理能力，甚至連大小便也不能自理，出門看病要坐輪椅，完全靠母親照顧。”曹靜說。但令人難過的是，因為她的病，前夫最終選擇了離婚。

而隨著病情的進展，雖然使用了治療關節的“王牌”藥物，還是沒有辦法阻止曹靜的雙手發生畸形，最終造成了曹靜二級殘疾，幾乎完全喪失了勞動力。李霞說，患者病程在7-8年時，出現銀屑病性關節炎的風險會提高，還會影響到機體其他器官，比如心血管、內分泌代謝功能等。

除此之外，因為病情反復、遷延的特點，還會導致一些患者對治療失去信心，多數銀屑病患者常表現為焦慮、緊張、抑郁、自卑等心理，進而中斷治療，致使焦慮煩躁等心理反應進一步加重病情。李霞說，“所幸，曹靜的母親將她照顧得很好，曹靜自己也非常樂觀，一直在積極接受治療。”

但曹靜的堅強并非銀屑病患者群體的全貌。有調研顯示，有28%的銀屑病患者有抑郁癥狀，而另一項研究則顯示，銀屑病患者中有自殺觀念的風險為一般人群的2.05倍，這給患者、家庭和社會帶來了沉重的負擔。

創新藥物給治療帶來轉機

銀屑病雖仍無法治愈，但生物制劑的出現依舊是銀屑病治療中的里程碑。《中國銀屑病診療指南（2022版）》中明確提出了新時代銀屑病治療的新目標：實現癥狀和皮損的完全清除或幾乎完全清除，即沒有銀屑病的皮膚癥狀和體征（PASI 100或PASI 90）。生物制劑等創新療法的出現，推動著銀屑病臨床診療進入精準靶向的新時代，從而幫助患者實現完全清除銀屑病斑塊。

李霞說：“從醫生和病人的角度來說，都覺得生物制劑是非常好的，尤其是以白介素17類單抗，如以依奇珠單抗為例，上市以后，它的效力比以前的TNF-α抑制劑要好很多，無論是從皮疹還是合并癥，絕大部分病人的情況都得到了改善。一些特殊部位，比如指甲、頭面部的斑塊，白介素17單抗的效果也比原來的TNF-α抑制劑好很多，可以阻斷炎癥讓皮膚達到基本看不出斑塊的狀態。有些病人緩解率可以達到100%，就是一塊皮疹都沒有。”

同時，從整體的安全性角度來說，李霞也表示認可。“生物制劑本身藥的特點來說是大分子結構，屬于蛋白質類的藥物，相比化學合成藥物，因為不經過肝腎代謝，對肝腎的影響比較小，相對安全。”

生物制劑也讓曹靜的改善非常明顯。“用了三個月藥后，變化就很明顯了。不僅生活可以自理，還可以獨自出門就診。”李霞說，“可以說她基本上變樣了，判若兩人了，無論是從皮膚、關節的改善，生活質量的提高，還是其他系統問題的解決，比如貧血和血小板增高緩解了。她獨自來就診的時候，經常為她做檢查的護士甚至認不出她來了。如果這個藥能早一點上市，她就不會發展到現在這樣。”

據介紹，目前生物制劑可用于皮疹比較嚴重、合并關節問題、心血管疾病、代謝綜合征等其他器官損傷的患者，以及需要使用多種化學藥物治療其他疾病的特殊患者。李霞提醒，雖然生物制劑療效喜人，但需要注意的是，患者還是應當按醫囑到醫院做有規律的跟蹤和體檢。此外，患者應養成規律地生活、良好的生活習慣。