就在今年國家衛健委公布的《 第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄 》中，有一種很多朋友都在長期服用的常用藥物“赫然在列”，它就是很多朋友都經常服用的胃酸抑制藥物——奧美拉唑。
作為最早上市的質子泵抑制劑類藥物，奧美拉唑的臨床應用已經有幾十年的時間了，很多朋友出現胃部反酸時，都會服用這個藥物來進行改善，有些用十二指腸潰瘍，胃潰瘍，胃食管反流綜合征的朋友，以及進行幽門螺桿菌的根除治療中，這個藥物也都是常用的抑酸藥。
在現實生活中，還有些朋友，胃部經常反酸，就把這個藥當成是常規藥物，長期服用，5年10年的吃，這樣的用藥方式，就屬于不講求適應癥，不講究用藥療程的不合理用藥方式，而奧美拉唑之所以成為“合理用藥重點監控”藥物之一，其重要原因之一也是為了減少這個藥物在使用過程中的濫用。
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奧美拉唑長期服用，會有哪些危害？
奧美拉唑長期服用是指在沒有明確適應癥的情況下，每天服用奧美拉唑，長期成年使用的情況，這樣的用藥方式，可能對于緩解胃部反酸問題，確實是有效的，但也可能會帶來更多的嚴重的健康風險。多項臨床研究已經證明了奧美拉唑長期服用可能帶來的多方面健康危害，簡單啦為大家介紹幾種。
首先是骨質疏松風險的升高。奧美拉唑長期服用，會影響胃酸的分泌過程，對于食物消化、營養吸收也會形成一定的影響，其中一個重要的影響，就是會影響身體對于食物中的“鈣、鎂”這兩個重要營養素的吸收，鈣鎂的吸收被影響，骨質的代謝就會受到影響，成骨速度如果低于骨質流失的速度，就會帶來骨質疏松風險的升高。臨床研究發現，長期服用奧美拉唑的患者，罹患骨質疏松的風險也更高。
其次是消化道癌癥風險的增加。長期服用奧美拉唑會影響胃酸的正常分泌，對于消化代謝也會形成長期不良影響，胃黏膜萎縮，形成萎縮性胃炎，甚至發展為腸化生，罹患胃癌的風險都會進一步增加，除此之外，還有臨床研究發現，長期服用奧美拉唑，還會增加罹患肝癌的風險，這些風險雖然都是相對的，而并非絕對會發生的事件，但這種風險概率的增加，也是值得關注的。
第三是增加貧血的發生風險。奧美拉唑能夠治療胃酸的過度分泌，但如果長期每天服用，除了會影響鈣鎂的吸收，還會影響多種對造血功能有重要作用的營養物質的吸收，例如鐵，維生素B12等，如果身體缺鐵，就會產生缺鐵性貧血，如果身體缺乏維生素B12，則會造成具有紅細胞性貧血，以及周圍神經病變等問題。
第四是罹患癡呆的風險增加。在近期發表在權威期刊《神經病學》上的新研究顯示，長期服用奧美拉唑等抗酸藥物長達54個月（4.4年）以上的人群，罹患癡呆的風險比未服藥的人群，短期服藥的人群高出了33%！發生這種問題的原因，相信是多方面的，包括長期服用藥物對營養吸收的影響，對腸道菌群的影響等，都有可能影響腦血管和大腦健康，從而增加罹患癡呆癥的風險。
總而言之，每天吃奧美拉唑，并長期堅持服用抑制胃酸分泌的用藥方式，是一種不合理的用藥方式，而且可能會帶來上述的各種健康風險，而如何合理使用奧美拉唑這個常用藥呢？我們下面接著聊。
正確使用奧美拉唑的5個注意事項
奧美拉唑的正確合理用藥，以下5個用藥原則應該嚴格遵守，如果能夠做好這幾點，奧美拉唑還是一種非常安全的藥物的。
1、明確適應癥再用藥
奧美拉唑雖然已經被轉化為“OTC”非處方藥，但也是有明確適應癥的藥物，因此，長期使用抑制胃酸分泌是并不可取的做法。奧美拉唑治療和控制的疾病有很多，口服藥物主要用于以下幾種疾病的治療——
幽門螺桿菌引起的以及非幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍 幽門螺桿菌的根除治療 胃潰瘍 反流性食管炎 預防非甾體抗炎藥相關的消化性潰瘍 胃食管反流病的緩解 卓-艾綜合征只有有合理的適應癥，才應該結合適應癥合理選用奧美拉唑等抑酸劑使用。
2、合理選擇用藥療程
除了結合具體適應癥合理用藥以外，按療程用藥也是值得關注的問題。例如十二指腸潰瘍的口服藥物治療，建議選擇40mg劑量，療程通常為2周，如果效果不確定，可再加用兩周。再比如幽門螺桿菌的根除治療，一般應該在治療方案中包含抑酸劑，可以選擇奧美拉唑或其他的抑酸劑，用藥療程一般為10到14天，在根除治療完成后，有幽門螺桿菌引起的潰瘍問題的，在用藥完成后，其他藥物停用，奧美拉唑可繼續服用2周，進行潰瘍的改善治療。
3、合理選擇服藥時間
在用藥時間的選擇上，奧美拉唑作為抑酸劑，口服劑型通常被制作成腸溶膠囊或腸溶片的形式，這種藥物劑型最好在飯前30分鐘到1小時服用，可以使藥物迅速通過胃部進入腸道發揮效用，也可以使藥物在進食后胃酸分泌的高峰期正好起效，是更合理的用藥時間，在使用奧美拉唑時要注意。
4、主要正確的服藥方式
服藥方式方面，口服藥物都是腸溶劑型，這樣的藥物要么外面覆蓋腸溶膠囊殼，要么覆蓋腸溶包衣，因此應該注意千萬不可掰開或壓碎服用，應該整片吞服，并至少用不少于50ml的水（至少半杯）送服，可將其分散于水或微酸性液體（如果汁）中送服，但分散液應該在30分鐘內服下。
5、注意藥物的相互作用
藥物相互作用方面，奧美拉唑主要經過肝臟的P450肝藥酶系統代謝，因此應該注意該藥物與其他藥物之間的潛在相互作用，特別是氯吡格雷、地西泮、華法林、伏立康唑、酮康唑、紅霉素，環孢素等藥物，應該盡量避免與奧美拉唑服用，以免藥物相互作用影響藥效，帶來大的不良反應風險。
