我市DRG支付方式改革取得預期成效
(資料圖片僅供參考)
“打包”付費助推“醫保患”三方共贏
“今年前三季度，我市個人次均費用同比下降6.79%，醫療機構CMI值同比提升2.75%……”2019年入列全省DRG支付改革試點城市以來，市醫保局著力完善工作機制，制訂配套政策，嚴格規范標準，推深做實DRG支付在我市的應用，使患者得實惠、醫院得發展、醫保可持續，形成醫、保、患三方共贏的良好局面。
DRG支付全稱是“按疾病診斷相關分組付費”，即按病癥的不同分到不同的病組，根據病組在醫療機構治療花費和過去花費治療的全市平均費用確定總額，一個病組一個價格，進行打包付費，不再按項目逐項付費。通過實施DRG支付改革，將各類病癥費用分別打包，制定不同的封頂線打包支付，推動醫院主動控制成本、調整費用結構、減少超支、發展技術。
改革工作開展以來，市醫保局堅持以總額預算為核心，以實現“控基金”和“提質量”雙贏為目標，結合本地實際，研究出臺《銅陵市基本醫療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費實施細則（試行）》等，建立評價與爭議處理機制，引導激勵醫療機構建立起與DRG付費相適應的績效管理模式。此外，我市還制定出臺藥品耗材集中帶量采購結余留用政策與DRG付費相結合等措施，提高了醫保基金使用效率。
下一步，該局將持續深化DRG支付改革，推動DRG付費全覆蓋，健全完善市級DRG專家庫多方參與的評價與爭議處理機制，引導激勵醫療機構強化成本控制、規范醫療行為，讓改革成果更好惠及全市人民。
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