我市DRG支付方式改革取得預(yù)期成效

2022-11-09 16:04:41來源：銅陵新聞網(wǎng)—銅陵日報

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“打包”付費助推“醫(yī)保患”三方共贏

“今年前三季度，我市個人次均費用同比下降6.79%，醫(yī)療機構(gòu)CMI值同比提升2.75%……”2019年入列全省DRG支付改革試點城市以來，市醫(yī)保局著力完善工作機制，制訂配套政策，嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推深做實DRG支付在我市的應(yīng)用，使患者得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保可持續(xù)，形成醫(yī)、保、患三方共贏的良好局面。

DRG支付全稱是“按疾病診斷相關(guān)分組付費”，即按病癥的不同分到不同的病組，根據(jù)病組在醫(yī)療機構(gòu)治療花費和過去花費治療的全市平均費用確定總額，一個病組一個價格，進(jìn)行打包付費，不再按項目逐項付費。通過實施DRG支付改革，將各類病癥費用分別打包，制定不同的封頂線打包支付，推動醫(yī)院主動控制成本、調(diào)整費用結(jié)構(gòu)、減少超支、發(fā)展技術(shù)。

改革工作開展以來，市醫(yī)保局堅持以總額預(yù)算為核心，以實現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙贏為目標(biāo)，結(jié)合本地實際，研究出臺《銅陵市基本醫(yī)療保險按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費實施細(xì)則（試行）》等，建立評價與爭議處理機制，引導(dǎo)激勵醫(yī)療機構(gòu)建立起與DRG付費相適應(yīng)的績效管理模式。此外，我市還制定出臺藥品耗材集中帶量采購結(jié)余留用政策與DRG付費相結(jié)合等措施，提高了醫(yī)保基金使用效率。

下一步，該局將持續(xù)深化DRG支付改革，推動DRG付費全覆蓋，健全完善市級DRG專家?guī)於喾絽⑴c的評價與爭議處理機制，引導(dǎo)激勵醫(yī)療機構(gòu)強化成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為，讓改革成果更好惠及全市人民。

標(biāo)簽：醫(yī)療機構(gòu) 爭議處理疾病診斷