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觀察：醫保這一年：綜合保障能力加強惠及百姓民生

2022-12-30 17:30:37來源：中央廣播電視總臺央視新聞

今年，醫療保障領域惠民政策陸續落地實施，這一年間，醫保政策、措施都給老百姓看病就醫帶來了哪些變化？

集采藥品陸續落地降幅惠民保供有力

(資料圖)

藥價是百姓關注的重點之一。近年來，國家醫保局連續進行藥品的集中帶量采購，通過以量換價的方式，降低百姓用藥負擔。就在今年，國家醫保局進行了兩次藥品的集中帶量采購，并且迅速落地了相關中選產品。

哈爾濱市民易震宇在幾年前體檢時查出了高血壓，需要每天定時服用降壓藥來緩解病情。今年12月，當他再次來醫院開藥時，發現常用的降壓藥價格已經大幅下降。

哈爾濱市民易震宇：以前一個月就100多元，一年就1000多塊錢。現在一盒才8塊多錢，而且這個藥比以前的藥，藥量還翻了一倍，這樣一個月就能省下80多元，一年就能省1000多塊錢。我們每天都在吃這個藥，把藥的價格降下來，對我們老百姓來說，非常實惠。

本次第七批集采的60種藥品，包括糖尿病、消化系統用藥和腫瘤用藥等，平均降價48%。今年11月20日起，第七批國家組織藥品集中采購中選藥品落地哈爾濱，150多家醫療機構總采購量達到了814萬片，預計可節約醫療費用超過2000萬元。

黑龍江省醫院藥學部主管藥師費群：以往患者用比較高的價格使用原研藥品，而我們國家的集采藥品都是通過一致性評價的，這一點上藥品的質量與原研藥具有同等的質量層次，能夠保證患者用藥的質量。

為了保證集采藥品的供應，各地醫保局聯合多部門，通過提前預付資金，提前組織備貨等方式，加強藥品供應保障。

黑龍江省哈爾濱市醫保局三級調研員、副處長孫鳳春：我們按照醫療機構總采購金額的30%預付給相關醫療機構，我們第一撥次已經支付了160余萬元。我們又組織醫院要提前備藥，協調企業提前供應，確保集采執行時醫院有藥可用，患者有藥可用。

隨著第七批國家組織藥品集中采購中選結果在全國各地陸續落地，國家集采藥品總數累計達到294個，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，實現了化學藥品、生物制品和中成藥三大領域全覆蓋，藥價平均降幅超過50%。

冠脈支架集采期滿續約患者就醫負擔降低

除了藥品的集采，國家醫保局也在高值醫用耗材領域開展集中帶量采購。從首個集采品種冠脈支架，到骨科人工關節，再到今年9月進行的第三批骨科脊柱耗材集采，耗材價格的下降讓患者減輕了就醫負擔。特別是首次集采的冠脈支架，今年年底集采的協議期將要到期，這兩年它的使用情況如何呢？

前不久，57歲的樂山市民韓建明突然出現嘔吐、頭暈、全身出虛汗等癥狀。醫生檢查發現他三根心臟主動脈中的一條堵塞，需要盡快進行支架植入術。聽說要用支架，韓建明擔心價格昂貴，趕緊讓妻子去籌錢。后來了解到醫院使用的是國家集采中選品種，平均只要700多元，他懸著的心終于落了地。

四川省樂山市高敦子社區居民韓建明：以前我聽說做心血管支架要一萬多接近兩萬，現在只花了700多元錢，我覺得很高興，很滿意。確實很實惠，確實給我們減輕了醫療負擔。

12月26日，順利做完手術的韓建明康復出院。

四川省樂山市人民醫院心內科黨支部書記童素霞：在集采前進口支架大概在19000元左右，國產支架最便宜的也是7000多元，那么集采以后，我們支架的范圍不管是進口還是國產支架，費用大概就在400多元到700多元不等，這樣就大大節約了患者看病的成本。

按照國家和省醫療保障局統一部署，2021年1月15日樂山市開始落地執行國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結果。兩年來，樂山市4家醫療機構使用集采的冠脈支架1990個，遠超約定采購量的1001個。

四川省樂山市醫療保障局醫藥管理科副科長韓佳錕：實際采購量達到了約定采購量的1.99倍，節約采購經費在2125萬元左右。節約的醫保基金也將根據衛健醫保等部門對醫療機構的考核結果，以結余留用的方式返還醫療機構，促進醫療機構合理使用高值醫用耗材，優先使用中選產品，讓更多老百姓充分享受到集中帶量采購帶來的紅利和實惠。

國家組織冠脈支架集中帶量采購自2021年1月在各地落地實施以來，總體運行平穩，落地首年就使用了169萬套中選冠脈支架，為全國節約費用超179億元。今年11月，冠脈支架集采兩年協議期將至，集采接續采購在江蘇常州開標，平均中選支架價格770元左右，延續集采降價成效，切實降低群眾負擔。

推進跨省異地就醫直接結算群眾看病結算更方便

關于異地就醫的需求也不容忽視。今年7月，國家醫保局、財政部發布通知，明確支持跨省異地長期居住人員可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇，在擴大跨省異地就醫直接結算范圍的同時，著力簡化和優化異地就醫備案手續。

南京市民徐倩正在浙江省長興縣人民醫院就診。徐倩患有類風濕關節炎，近期膝蓋部位疼痛明顯，醫生結合患者的癥狀開具了血常規和肝腎功能檢查單，150多元的費用直接用患者南京的醫保卡在診間結算支付。

浙江省長興縣人民醫院風濕免疫科主任王鶯鶯：她是異地醫保，在長興已經開通了的話是非常方便，跟我們長興本地人一樣就診。看病的過程中，我們在診間可以直接刷醫保卡直接結算，這樣就用不著回當地再去第二次報銷。

類風濕關節炎是一種慢性疾病，需要定期到醫院復診。徐倩說之前在外地看病都是自己先墊付，回老家后再去報銷，很不方便。

江蘇南京患者徐倩：以前就必須回到南京去，不然的話我在這邊只能自費就診，開通了異地就診之后，可以就近在長興這邊就診，而且不需要回到南京去報銷了，這個就很方便。

浙江省長興縣人民醫院醫保物價科科長王碧蕓：省外的人在我們長興工作，這部分人也進行異地就醫備案以后，在我們醫院也能進行實時結算，也大大方便了他們。

根據國家醫保局消息，截至2022年11月底，全國住院費用跨省聯網定點醫療機構數量為6.39萬家，門診費用跨省聯網定點醫療機構8.59萬家，百姓異地就醫報銷更加方便快捷。此外在普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上，全國所有統籌地區已啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算工作，進一步擴大門診費用跨省直接結算范圍。

（總臺央視記者張萍怡哲黑龍江臺四川臺樂山臺瀘州臺）

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