小明(化名)一直是讓父母放心的品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，可是上了初三后，由于功課增多，升學(xué)壓力加大，小明寫作業(yè)經(jīng)常到夜里12點(diǎn)甚至更晚，早上還要準(zhǔn)時(shí)起床，逐漸表現(xiàn)出精力下降、學(xué)習(xí)興趣減弱的現(xiàn)象。他總是在課堂上睡覺，老師多次批評(píng)也改不了。不僅上課打瞌睡，課間活動(dòng)也提不起精神，總是悶悶不樂的樣子。經(jīng)過醫(yī)生診斷，小明被認(rèn)為是由于長期睡眠剝奪而出現(xiàn)了抑郁癥狀。

睡眠剝奪：兒童、青少年的“常見病”

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師張衛(wèi)華告訴記者，睡眠剝奪在兒童、青少年群體中比較常見。

張衛(wèi)華解釋說，睡眠剝奪指的是人為地減少每天應(yīng)有的睡眠時(shí)間。睡眠剝奪分為兩種，一種是急性完全性睡眠剝奪，另一種是慢性不完全性睡眠剝奪。急性完全性睡眠剝奪是指，在24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)完全不睡覺;慢性不完全性睡眠剝奪，則是應(yīng)有的睡眠時(shí)間受到侵犯或者減少。“每個(gè)人都需要保證充足的睡眠時(shí)間，以滿足身體基本睡眠需要。一般來說，兒童青少年每天用于睡眠的時(shí)間不應(yīng)少于8個(gè)小時(shí)，如果只安排6個(gè)小時(shí)的睡覺時(shí)間，一天兩天身體還能代償，如果成為習(xí)慣，形成慢性不完全性睡眠剝奪，就容易誘發(fā)抑郁、焦慮、失眠等癥狀。如果個(gè)體體質(zhì)敏感，發(fā)生上述情況的可能性就更高”。

中國睡眠研究會(huì)2019年發(fā)布的《中國青少年兒童睡眠指數(shù)白皮書》顯示，6到17周歲的孩子中，每天睡眠不足8個(gè)小時(shí)的占比達(dá)到62.9%，13到17周歲孩子每天睡眠不足8個(gè)小時(shí)的占比則高達(dá)到81.2%。研究人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，課業(yè)壓力成為影響孩子睡眠的第一因素。調(diào)查顯示，周一到周四的晚上11點(diǎn)，仍有8.64%的學(xué)生在忙于寫作業(yè)。

長期睡眠剝奪對(duì)孩子的精神健康非常有害，可能誘發(fā)失眠、焦慮、抑郁等癥狀。張衛(wèi)華舉例說：“有的孩子因?yàn)樵撍X的時(shí)候不能睡，睡眠節(jié)律被打亂，積累到一定時(shí)間，就會(huì)想睡的時(shí)候反而睡不著;有的孩子因?yàn)橐估锼邉儕Z白天上課睡覺，經(jīng)常被老師批評(píng)甚至處罰，久而久之產(chǎn)生了焦慮情緒;還有的孩子由于睡眠不足，身體不在正常狀態(tài)，精力不足，活力不夠，腦子反應(yīng)慢，情緒低落，對(duì)什么都提不起興趣，不能正常地學(xué)習(xí)和生活，產(chǎn)生了抑郁現(xiàn)象。”

不僅如此，睡眠剝奪對(duì)思維能力、認(rèn)知功能也都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，長期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致記憶力下降。“很多人都有這樣的感受，如果前一天晚上沒睡好，睡眠不足，第二天馬上會(huì)感到記憶力下降。這種情況偶爾出現(xiàn)，大腦可以自行調(diào)節(jié)，但如果長期如此，大腦就可能無法恢復(fù)到原本的狀態(tài)。”張衛(wèi)華說。

晚上不睡，早上不起，困擾年輕人的睡眠晝夜節(jié)律紊亂

如果說睡眠剝奪是兒童青少年群體高發(fā)的“時(shí)代病”，那么青年群體中常見的睡眠問題則是晝夜節(jié)律紊亂。

張衛(wèi)華告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，年輕人處于人生中身體狀況最好的時(shí)期，也是人一生中最為充滿活力的時(shí)期，所以很容易出現(xiàn)作息不規(guī)律的問題。上網(wǎng)、刷手機(jī)、打游戲，玩到深夜才睡覺是很常見的現(xiàn)象。短時(shí)間內(nèi)的作息不規(guī)律在多數(shù)情況下不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于一些體質(zhì)比較敏感的人，就可能會(huì)造成睡眠晝夜節(jié)律紊亂。“比如有的年輕人，晚上12點(diǎn)以后還沒有困意，于是就打游戲或安排其他娛樂活動(dòng)。漸漸地，身體對(duì)這種規(guī)律的認(rèn)識(shí)不斷加強(qiáng)，一到這個(gè)時(shí)間，反而處于相對(duì)活躍的狀態(tài)，于是更難入睡。等到困了想睡覺的時(shí)候已經(jīng)是夜里兩三點(diǎn)了，第二天睡醒時(shí)，可能到了上午10點(diǎn)以后甚至12點(diǎn)，慢慢地，晝夜節(jié)律紊亂就形成了”。

張衛(wèi)華指出，晝夜節(jié)律紊亂很復(fù)雜，在臨床上很少單獨(dú)存在，往往伴隨著其他精神問題出現(xiàn)。“一般來說，晝夜節(jié)律紊亂的人經(jīng)常存在焦慮、抑郁素質(zhì)，或者符合其他某種精神疾病特點(diǎn)。嚴(yán)格地說，不一定達(dá)到某種精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是他的思維模式、情緒活動(dòng)以及行為特點(diǎn)，可能存在某些精神疾病的特點(diǎn)”。

張衛(wèi)華強(qiáng)調(diào)，睡眠晝夜節(jié)律紊亂與睡眠剝奪不同，簡(jiǎn)單地說就是，“如果晚上睡得晚，但是早上按時(shí)起，從而造成整夜睡眠不足，這種情況就是睡眠剝奪。如果晚上睡得晚，早上起得也晚，睡眠時(shí)間能達(dá)到需要的時(shí)間，是充足的，這種情況就是睡眠晝夜節(jié)律紊亂。”

睡眠晝夜節(jié)律紊亂有不同的類型，年輕人群中比較常見的是睡眠時(shí)相延遲綜合征，也就是說，“與某個(gè)社會(huì)文化背景下大家習(xí)慣的作息時(shí)間明顯不相符，至少要延后兩三個(gè)小時(shí)，從而對(duì)自己的活動(dòng)安排造成不良影響。”張衛(wèi)華舉例說，“一般而言，一個(gè)人最晚晚上12點(diǎn)睡覺，早上8點(diǎn)起床。但如果延后兩個(gè)小時(shí)，夜里2點(diǎn)睡覺，早上10點(diǎn)起床，這就是晝夜節(jié)律紊亂的表現(xiàn)。對(duì)于晝夜節(jié)律紊亂的人來說，10點(diǎn)起床可能感覺睡得剛剛好，很充分，但如果需要8點(diǎn)起床去辦事，少了兩個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，就會(huì)對(duì)他造成痛苦和干擾，他的狀態(tài)就會(huì)非常差，情緒體驗(yàn)也更明顯。”

一個(gè)人在不參與社會(huì)活動(dòng)的情況下，睡眠晝夜節(jié)律紊亂不見得會(huì)構(gòu)成問題，對(duì)情緒也沒有任何干擾。但是當(dāng)需要與別人同步調(diào)做一件事時(shí)，睡眠晝夜節(jié)律紊亂者就會(huì)由于睡眠剝奪而感到明顯的痛苦，長期下來就會(huì)出現(xiàn)精力不足、心煩、急躁、腦子反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等表現(xiàn)。

睡眠問題背后，往往是某種精神疾病

事實(shí)上，睡眠問題從來不僅與睡眠本身有關(guān)，常見的精神疾病基本都有與睡眠相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。焦慮、抑郁發(fā)病期間都經(jīng)常伴有睡眠問題。張衛(wèi)華介紹，80%以上的抑郁患者都有睡眠問題。睡眠問題大多表現(xiàn)為睡眠不足，包括失眠、早起，也有少部分患者表現(xiàn)為睡眠過多，而且是無論睡多久都感到困倦、疲乏，換句話說，睡眠本該有的消除疲乏的作用消失了。

焦慮與失眠的關(guān)系更為復(fù)雜。焦慮患者常常會(huì)表現(xiàn)為早段失眠，即入睡困難，甚至?xí)r常出現(xiàn)整夜睡不著覺，然而真正影響患者生活質(zhì)量、對(duì)患者造成明顯痛苦的其實(shí)是情緒問題。張衛(wèi)華說：“單純的睡眠不足，并不會(huì)給人體造成太嚴(yán)重的影響，不會(huì)讓人感到特別痛苦，或者對(duì)睡眠特別關(guān)注。提出‘我特別想睡個(gè)好覺’這樣的要求背后，往往都存在焦慮的表現(xiàn)。這時(shí)重點(diǎn)要解決的是情緒問題，而不是睡眠問題。單純催眠藥治療很難達(dá)到徹底改善睡眠的效果，需要服用抗抑郁藥、抗焦慮藥，部分患者還需要抗精神病藥或抗癲癇藥治療。”張衛(wèi)華特別強(qiáng)調(diào)，“一些藥物雖然在藥物分類上成為抗精神病藥、抗癲癇藥，但這些藥不是僅僅用于治療精神病或癲癇，患者不能因此反推‘給我吃抗精神病，說明我得的是精神病’這樣的結(jié)論。因?yàn)榍榫w問題不解決，吃催眠藥也不可能睡得好。”

張衛(wèi)華進(jìn)一步解釋說，睡眠疾病與常見的精神疾病的關(guān)聯(lián)度最高，這也是為什么大部分睡眠紊亂的疾病都需要精神科醫(yī)生來治療。“很多患者認(rèn)為自己只是存在睡不著覺的問題，其他的問題都是因?yàn)樗恢X而導(dǎo)致的，這其實(shí)是認(rèn)知誤區(qū)。患者的睡眠癥狀，可能只是精神疾病的癥狀之一，常見的精神疾病，在發(fā)病期間大多都有睡眠癥狀的表現(xiàn)”。

張衛(wèi)華特別指出，青少年人群也很容易出現(xiàn)與焦慮相關(guān)的睡眠問題，這部分人群主要是初中、高中學(xué)生，他們的壓力主要來自于學(xué)習(xí)成績(jī)，以及與老師、同學(xué)的關(guān)系等。由于壓力而產(chǎn)生的焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致他們睡眠不佳甚至失眠，睡眠問題也會(huì)反過來影響其學(xué)習(xí)成績(jī)，讓他們心情煩躁，愛發(fā)脾氣，跟同學(xué)發(fā)生不必要的沖突，導(dǎo)致同學(xué)關(guān)系緊張，形成惡性循環(huán)。