8月10日，植入起搏器且年僅4歲的安安回到文山州人民醫(yī)院心血管內科復診，終于可以像其他小朋友一樣活蹦亂跳，也不用擔心暈厥事件的再次發(fā)生，創(chuàng)造了州內此類植入術中最小年齡和最小體重的新紀錄。

植入心臟起搏器后復查X光

“這個孩子每分鐘心跳僅30~40次，而普通4歲孩子的心跳應該在每分鐘80~100次。這直接導致了孩子全身臟器長期供血供氧不足。”心血管內科副主任李春莉表示，孩子年齡尚小，體內臟器發(fā)育還都沒成熟，需要足夠的血液和營養(yǎng)供應，長此以往會對她的整體生長發(fā)育帶來嚴重影響。隨著時間推移，孩子的心功能耐受程度會越來越差，最終可能出現(xiàn)嚴重的心力衰竭。另外，孩子的心室逸搏局部興奮性較低，有可能發(fā)生心臟驟停，面臨猝死風險。

【資料圖】

為改善安安的身體狀況，避免暈厥等危急重癥再次發(fā)作，保證孩子健康成長，安裝永久性起搏器是最佳的治療措施。隨即，安安被轉入心血管內科治療。結合安安的病情，心血管內科聯(lián)合麻醉科、兒科制定了詳細的手術方案。雖然安裝永久性心臟起搏器已經是一項非常成熟的技術，但對于年齡較小的安安而言，體格小、血管細、心腔小，起搏手術風險及難度遠遠超過成人。手術當天，醫(yī)生從安安左鎖骨下穿刺血管，將起搏電極沿著血管送到右心室間隔部，又將電極導線的另一頭連接到起搏器上。之后，又將起搏器植入患兒鎖骨皮下剝離出的“囊袋”里，縫合傷口。

術后安安快速恢復

起搏器啟動的瞬間，患兒III度房室傳導阻滯全部轉為起搏心律，起搏頻率調至80次/分，達到患兒生理需要，血壓穩(wěn)定，起搏有效，手術用時僅1小時。術后安安心律變得規(guī)律而整齊，一顆小心臟在全體醫(yī)護人員及安安父母的共同努力下重新恢復了活力，開啟了“心”的人生！

科普小常識

1.什么是兒童三度房室傳導阻滯？兒童三度房室傳導阻滯指的是來自心房與心室交界區(qū)以上的電活動完全不可以通過被阻滯的部位時，心電活動不能向下傳導進入心室，阻滯部位以下的起搏點發(fā)放電活動，造成心房和心室跳動不同步，出現(xiàn)的心電活動異常。

2.癥狀：兒童三度房室傳導阻滯會導致心臟泵血不足，繼而出現(xiàn)一些疲累、沒勁、頭部不適等癥狀，重癥可引起暈厥、心絞痛、心力衰竭、腦缺血、抽搐、甚至猝死。對身體健康極為不利。兒童三度房室傳導阻滯無癥狀，可能是兒童發(fā)作次數(shù)少而且持續(xù)時間低，兒童尚能忍受這種不適，亦或是兒童活動少并未誘發(fā)出不適，不代表兒童可以不做治療。

3.分類：小兒三度房室傳導阻滯可分為先天性及獲得性兩種，先天性多為單純的傳導異常（不合并結構性心臟病）、心臟結構異常如先天性大血管轉位，或母系疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Sjogren綜合征或其他結締組織病。獲得性在兒童三度房室傳導阻滯中最主要的病因是心臟手術，其他少見原因包括重癥心肌炎、萊姆心臟炎、急性風濕熱、腮腺炎、白喉、心肌病、傳導系統(tǒng)腫瘤、藥物過量和心肌梗死。

4.什么時候需要安裝心臟起搏器？因此兒童出現(xiàn)下述癥狀之一，則應行起搏器植入術：（1）心力衰竭。（2）阿-斯綜合征。（3）心室率持續(xù)緩慢，嬰兒＜55次/分，如有先天性心臟病則＜65次/分。兒童＜45次/分。（4）頻發(fā)室性期前收縮或室性心動過速。（5）阻滯部位在希氏束以下，QRS波時間增寬。（6）運動耐力中度或重度受限。（7）急性心肌炎或心內手術后，發(fā)生嚴重完全性房室傳導阻滯，采用臨時起搏治療。如2周后仍未恢復，則需要安置永久起搏器。

END

撰稿：段文紅

責任編輯：熊興蓮

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