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(資料圖)

小編導讀：提起扶陽醫學，大家的印象可能就是大劑量扶陽藥的運用。其實，扶陽醫學對于脈診亦十分看重。今天，小編就帶大家跟隨扶陽學派第四代傳人彭重善先生，了解一下診治肝系疾病時需要注意的脈象變化。

肝病脈。

肝炎：脈細沉短。肝脈遲而滯為肝大。

有時候，遇到肝脈滯，老師就講肝大了，凡是手在肋下能夠摸到肝，就大了。摸不到就不大。肝大一厘米、兩厘米，在肋下就能摸到。肝大，就有可能造成以后的肝炎、肝腫大、肝硬化。

肝硬：脈細沉短勁。

這里說肝脈帶勁了，主要肝脈是沉細短，就可能是硬了。

肝腹水：脈細沉短，滯（濕），澀。

濕滯就如流水，澀為非常不暢。

肝脈緊，血稍有寒氣。肝脈逆，吃飯后吐或嘔，為肝氣逆。

肝脈勁，洪帶勁為濕，血內有水濕，血不沉故。

所謂血不沉，是指肝藏血不沉，不是指血本身沉在血管里。肝不沉就是肝不能藏血。

數在腑，遲在臟；數為熱，在腑。臟也數，為腑影響臟。如：膽數，肝也數，為膽影響肝；心包數，心也數，為心包影響心。反之，遲為臟，遲在腑脈，為臟影響腑。

脈的遲數，是在4～5至范圍內考察，4～5至為常脈，即在四至多或者接近五至來考察臟腑之間的影響。如果超過五至或是低于四至就是病脈。在4～5至之間，原則就是數在腑，遲在臟，把這個定了，然后就能判斷是誰影響誰了。

肝脈似弦而非弦，還不是本脈，為隱忍之氣。

這種脈，道弦不弦，又不是本脈，就是隱忍之氣，是自己長期嘔陰氣多了。長期嘔陰氣會有三個結果：一是得肝病，肝氣不暢得肝病；二是影響心腎相交；三是嚴重的會得重病，如腫瘤、癌癥。凡是婦女有乳瘤、子宮瘤的，男的得肝癌之類的腫瘤疾病都與隱忍之氣有關系。所以，辨別隱忍之氣之后，我們要立即用藥。隱忍之氣用什么調？用小茴香、青皮、佛手片。公丁香是肝脈緊用的，不是調隱忍之氣的。

膽脈沉為有夢，但有夢不多。

有沒有夢，可以診膽脈。

膽為甲木，肝為乙木。膽陽不正，浮為動風。

如果膽脈浮，也是動風，這個動風是指的外風，膽是甲木，甲木是陽木，少陽膽經，所以這個風是外風。肝脈如果浮，是內風，傷了氣。這里著重講的膽。

肝為木，木生火。肝脈弱，則影響心脈。

如果肝脈弱，心脈也弱，這個時候我們重點是把肝氣扶起來，心脈如果緊，可能是肺脈滯有痰，就要調肺脈。所以，不同的部位，與調心脈都有關系。

肝主生發，春應木，木應春而生發。春季肝脈旺，左尺應關，繼而應寸，則為好的脈象。

春天來了，肝脈應該旺，正常人如此，病人如果這個時候肝脈能起來，病情就會大大好轉。為什么呢？就是左尺應關，腎脈應關，應寸就是心，心腎相交了。這個要特別注意，我們在治肝病的時候，最好在春季的前三個月抓緊治療，到了春季再加一把油，就好了。這與我們前面所講的司天在泉有關。春季肝主事，厥陰脈旺，所以春季是治肝病的季節。若用三個月治，就最好在前一年開始治，經過了夏秋冬三季，把肝脈調起來，到春季，脈應起來了，這個病就好得很快。

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本文選自悅讀中醫，由云南中醫編校推薦發表，版權歸原作者所有。