發軔于2023年年初的一場反腐風暴正以雷霆之勢席卷中國整個醫藥醫療行業，波及廣泛。近段時間，海南、北京、廣東等多個省市的衛健委都發布了關于醫藥領域整治工作的文件，多場學術會議也隨之被取消或延期舉行。反腐風暴的蝴蝶效應進一步傳導至資本市場，連日來，醫藥板塊投資情緒受到打壓，多家頭部藥企股價下挫，在板塊內領跌。
春江水暖鴨先知。身處銷售一線的醫藥代表，對日漸升級的反腐風暴感受更為直接。居家“放假”、暫停線下拜訪，成為他們當中多數人的現狀。個體命運往往與身后企業發展和時代洪流相互捆綁。月入10萬的日子一去不復返，藥代數量急劇下降，如何合規銷售考驗著藥代及其背后的藥企們。而如今，在反腐浪潮下，他們對職業前景無疑又多了一些顧慮。
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有醫院發警告倒查監控 看哪些藥代出入頻繁
入行剛一個月，藥代新手范敏就“被放假”了。“現在不讓接觸醫院上層領導，都‘放假’了，沒說放多久，等通知。”范敏對記者說。不只在醫藥領域，醫療器械銷售人士張海明也明顯感受到了此次反腐風暴帶來的行業震動。他告訴記者，“從8月份起，我們開始打卡了，每天報告自己在哪里，防止人被帶去談話調查了公司不知情。”據記者觀察，近一周以來，在與醫藥、醫藥代表等相關的多個微信群聊以及討論區中，醫療反腐話題幾乎天天刷屏，更不時傳出“藥代進院被抓”的信息。
醫藥購銷，一直是滋生腐敗的“重災區”，主要有使用、采購、決策三個關鍵環節。作為醫藥購銷利益鏈上的關鍵一環，藥代陷入反腐風暴中心。今年5月，國家衛健委等14個部門聯合印發了《2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》。通知要求，整治行業重點領域的不正之風問題，明確對醫藥生產經營企業及與之關聯的經銷商、醫藥代表“帶金銷售”問題進行重點整治。多地衛健委和醫院積極響應，紛紛出臺相應的排查、自查政策。與此同時，多家醫院強化、細化對醫藥代表進院的管理，相繼提出拒絕醫藥代表院內拜訪。
多名受訪醫生對記者表示，近期醫院內均有警告藥代“少來、別來”。南方地區某三甲醫院乳腺科醫生蔣銳透露：“有一些省醫院已經開始查監控、拉數據，看看哪些藥代出入比較頻繁，哪些藥物日常醫生開得比較多。”
“現在藥代去醫院拜訪誰還會西裝革履，現在都穿著褲衩拖鞋去醫院。”醫藥銷售行業資深人士徐良說。風口浪尖上，更多藥企選擇了更為謹慎的應對方式——讓藥代“居家”辦公，暫停醫院拜訪工作，藥代們稱之為“放假”。
好煙好酒貴重禮品伺候
利益輸送方式日漸隱秘
醫院端強化對藥代院內活動的管理背后，是醫藥醫療行業反腐工作步入“深水區”的事實。
據行業媒體賽柏藍不完全統計，截至8月6日，全國已公開通報被查的醫院院長、書記達到168位，數量已超過去年全年的兩倍。
20世紀90年代前后，跨國藥企進入中國市場，為了解決“藥品沒人賣”的難題，它們最先培養出了一批醫藥代表。這一時期，中國本土藥企也迅速嶄露頭角，大量仿制藥上市，競爭空前激烈。各家藥企為了搶占更大的市場份額、獲得更多利潤，可謂是“八仙過海，各顯神通”。而醫藥代表便成為藥企實現突破的一個有效路徑。
“20世紀90年代，送一支帶有企業logo的筆、送一個活頁本、鑰匙扣等，已經是非常新奇的東西。而到了后來，就有廠家開始送茶葉或其他相對貴重的禮品，甚至后來演變成了直接給現金。”南方某綜合醫院院長宋鐳說。在藥代日常的拜訪中，贈送水果等小禮物是極為稀松平常的事情。除了禮物、金錢等肉眼可見的利益，張海明稱，“有時候送禮不重要，重要的是醫生會不會喜歡你”。
“為了讓產品進院、讓醫生多開點，不僅僅需要關系，而且必須要有利潤，所以藥代大多是好煙好酒伺候著，組豪華局，邀請醫生、主任，這些很常見。”曾從事過藥代工作的王磊說，“了解各個主任的喜好，形成手冊，這是藥代的必修課。”由于藥物進院的流程較長，更容易滋生“鏈條式”腐敗。宋鐳稱，在“帶金銷售”最盛行的時候，回扣總額能占到藥品總價的50%-60%左右，但這一部分錢不僅分給醫生，還要打通醫院的各個環節，包括院長、分管院長、藥劑科、財務科、統方、庫房等。
隨著近年來國家對商業賄賂案件查處力度的不斷加大，一些藥企轉而采取更為隱蔽、復雜的手段，為其賄賂行為披上“外衣”，其中便包括以贊助科研經費、學術會議費等名義，進行不法利益輸送；在醫藥購銷環節給予醫院工作人員回扣；通過生產環節虛抬藥品價格、流通環節虛假交易等方式套取資金進行賄賂等。
漫漫合規路
距離真正的學術推廣還有多遠？
在受訪人士看來，醫藥代表這一職業迫切需要改革，需要在更陽光的狀態下生長。以往，醫藥代表只需要知道某一藥品能治療什么，然后做好醫生客情即可，但從現在的環境來看，只做銷售技能的建設是行不通的，醫藥代表要懂藥品，要扮演好藥企與醫生之間的橋梁角色，及時向醫生傳遞最新的藥物研發成果等，促進生產和實踐層面的對接。
“正規的藥代實際上是非常受醫生歡迎的，因為他們能給醫生帶來新知識，這比醫生自己找資料要來得快，成本低、效果也好。”宋鐳指出。但角色的轉換不僅僅是醫藥代表個人的問題，更涉及到整個醫藥醫療行業。除了藥企在粗暴牟利邏輯下對學術推廣的漠視，醫院端的用藥偏好在一定程度上也影響了真正的學術推廣的落地。
藥代的職能要轉為以真正的學術推廣為主，摒棄客情至上邏輯，仍有較長的一段路要走。但可以肯定的是，藥代行業的重塑正在不斷推進中。北京百思力營銷策劃有限公司總經理、資深醫藥行業專家王恒表示：“醫藥代表是制藥企業和醫生之間的學術橋梁，重在推廣新產品、新應用，如果偏離了學術推廣，變為以賣藥為目的不合規的銷售行為，則失去了存在的意義，必將被淘汰。”面對前所未有的壓力，轉行還是留下，成為眾多藥代們面臨的現實抉擇。 據時代財經
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8省份跟進醫藥反腐 多地嚴打行賄
醫藥反腐的力度正在不斷擴大，多地監管部門發布文件或召開會議開展反腐行動，部分地方直接公開了舉報電話。據不完全統計，截至8月8日發稿前，至少有江蘇、上海、北京、海南等4省份衛生監管部門針對醫藥領域反腐采取行動，此外還有西藏、陜西、山西、山東等4省份紀委部門發聲，整治醫藥領域腐敗問題，嚴打行賄。
8月7日，據上海市衛健委官網，包括上海市衛健委、上海市市場監督管理局、上海市藥監局等13個部門聯合印發《上海2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》的通知，通知提到，2023年10月31日前，各醫療機構要按照要求建立健全工作制度，嚴格落實各項工作要求，重點圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫德醫風教育等三個專項行動內容，開展行風建設工作的自查自糾。 據中新社
涉案近3000萬的院長被抓后
人均就醫成本降1400余元
6月26日，廣東省中山市坦洲人民醫院原黨總支書記、院長羅勇受賄案公開庭審。身為人民醫院院長，羅勇本應醫者仁心、濟世救民，卻初心泯滅、利欲熏心，從收受病人紅包禮金、醫藥代表回扣到與醫療設備供應商結成“利益同盟”，收取設備代理商高額回扣，涉案金額2980多萬元。回扣款及虛增的藥物設備價格計入醫療成本，直接導致群眾“看病難”“看病貴”。
如今，“醫蠹”被拔除，醫院采購成本、群眾就醫成本明顯下降。據統計，中山市坦洲人民醫院今年1~5月門診和住院次均費用同比下降16.6%、21.4%，人均就醫成本下降1400余元。
據澎湃新聞
多個醫藥領域學術會議延期
“原定8月10日舉行的會議，今天突然通知‘因故延期’，具體原因沒有說明。”一名業內人士昨日向記者表示，自己近期受邀參加的醫藥領域學術會議，突然延期。近日，包括中華醫學會血液學分會、陜西醫學會、廣西醫學會等8家舉辦方確實發出過相關學術會議延期的公告。另據不完全統計，8月以來，至少有10場即將舉辦的醫藥行業學術會議、論壇等宣布延期。此外，還有部分學習班、培訓班也在近日宣布延期舉辦。
對于學術會議延期，有專家表示，在當前反腐高壓之下，壓力傳導到了行業的方方面面。學術會議是除醫療機構和醫藥企業之外的另一大調查重點，且由于“紅線”和“越界”的行為判定標準還不明確，相關學術會議的組織者和擬參與者都不能保證沒有任何風險，自然就想著不要在這段時間“拋頭露面”了。贊助會議的企業或基金會也會開始退縮，所以就出現了以上情況。據中新社
