全球資訊：酒精性精神病前兆（人格改變的影響因素）

2023-02-24 15:21:30來源：互聯網

器質性人格改變（酒精性精神病前兆）

人格改變是指人的行為模式和人際關系顯著而持久的發生改變，包括對情感，需求以及沖動的表達。不同于人格障礙，人格改變通常出現于成年后，是由社會心理因素和疾病等引起的繼發性人格異常。在最新的DSM-V中，人格改變作為一類疾病被列入其他人格障礙中。

【資料圖】

人格改變的影響因素

影響人格改變的因素多集中在社會心理因素，某些精神疾病和腦部器質性疾病等。

1. 環境因素

客觀環境對人格由很大的影響。例如監獄中服刑人員為適應監獄環境出現的“監獄人格”。主要表現為：

被動服從，缺乏主見

過度自制，謹小慎微

多重性人格，例如欺負比自己弱小的服刑人員，但在公開場合表現出弱者的姿態以博取同情

2. 心理創傷

在某些嚴重的心理壓力之下，有些人的人格穩定性會發生改變，從而導致人格改變。最常見的癥狀是創傷后壓力應對障礙，又稱為PTSD。主要表現為：

反復重現創傷性體驗

持續的警覺性增高

持續的回避

對創傷性經歷選擇性遺忘

對未來失去信心

3. 疾病

3.1 精神疾病

重性精神疾病如精神分裂癥有可能導致人格改變。精神分裂癥是精神科最常見的疾病，其臨床表現復雜多樣，人格改變這一癥狀是精神分裂癥一個相對獨立的癥狀維度，也是可以觀察到的臨床癥狀表現之一。主要表現為：

退縮和依賴

情緒不穩定

害羞和回避

3.2 腦器質性疾病

慢性腦器質性綜合征起病緩慢，病情發展較慢，并逐漸加重，病程多持久，病變不可逆。在長期的疾病過程中有可能出現人格改變。常見的引起人格改變的腦器質性疾病包括：

癲癇

由于癲癇病因的復雜性，目前尚無法將人格改變與特定的病理生理過程及解剖結構向聯系，也缺乏明確的概念及診斷標準。癲癇所導致的人格改變分為3種類型：

A. 某些情緒的放大，如做作，不茍言笑或道德感過強

B. 言語及行為趨向于格外詳細，刻板，固執

C. 情緒不穩，沖動，幼稚，易激惹，具有暗示

這些人格改變只有在發展到一定程度，顯著影響患者社會適應時才會被稱作人格障礙。

顱腦創傷

腦外傷后人格改變的人數高達82.3%至92.8%。人格改變主要分為衰弱型和攻擊型。衰弱型表現為易疲勞，注意力不集中，焦慮，失眠，抑郁，主觀感覺不良，淡漠等；攻擊型表現為情緒障礙和自我控制力受損，易激惹，情緒不穩定，道德感和羞恥感下降，并可能出現攻擊性行為和病理性激情。

阿爾茲海默病

艾爾茲海默病又稱為老年癡呆，是一種原發性退行性腦變性疾病，多起病于老年期，以智能損害為主。老年癡呆的人格改變往往早于智能減退的出現，預示著癡呆過程的開始，主要表現為孤僻，自我中心，主觀，自私，急躁易怒，多疑，焦慮，缺乏熱情。

顱內感染性疾病

顱內感染性疾病是一種炎癥性病變，發病期可出現人格改變，同時人格改變也是其后遺癥狀之一。表現為情緒不穩，欣歡，膚淺，情感流露不協調，易激惹，淡漠，不顧后果等。

腦部腫瘤

腦部腫瘤包括原發性腫瘤和繼發性腫瘤。原發性腫瘤生長與腦部，繼發性腫瘤是由身體其他臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內。腦部腫瘤引發的人格改變和行為異常包括：生活懶散，行為被動，興趣減少，甚至出現木僵；有的或出現無故喊叫，無目的亂走和收藏廢舊物品等行為。

3.3 精神活性物質濫用

精神活性物質有很多，常見的有酒精，毒品，煙草等。長期使用這類物質可導致人格改變，主要表現為：行為完全以強制性用藥為中心，自私，不誠實，孤僻，冷酷等。酒精依賴患者會表現為：易怒，焦慮，緊張，多愁善感，健談，輕率，不計后果等。

3.4 人體器官移植

人體器官移植的影響在于很多人不能很好的接受新器官，大部分患者認為移植的器官是一個活生生的全能的人存在于自己體內，這種心理會影響患者的人格和自我感知。

人格改變的識別和治療

1. 人格改變的識別

人格改變是一組繼發于社會心理因素，精神或腦部器質性疾病的癥狀群，不是獨立的疾病單元。不同原因導致的人格改變的特征也不盡相同，目前并沒有針對人格改變的單獨診斷標準。目前診斷人格改變一般需要以下兩種或兩種以上特征，并至少持續六個月方可判定。在做出人格改變判定的同時，還需要判定導致人格改變的原因。

語速和語流明顯改變

目的性活動能力降低

認知障礙

情感障礙

不可抑制的需要和沖動（不顧后果和社會規范要求）

臨床上，人格改變和人格障礙的區分在于：

2. 人格改變的治療

由于人格改變的原因不同，改變的特征不同，治療方法也不盡相同。主要方法有：

對因治療

尋找起病原因，針對原發因素采取環境改變，去除壓力源，治療原發病以及停止使用精神活性物質等方法，最大可能從源頭上消除原發因素。

心理治療

幫助患者認識人格上的缺陷，鼓勵他們改造自己的人格。

藥物治療

包括心境穩定劑，抗精神病藥物，抗抑郁藥物等。

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